치과 한번 가려면 큰맘 먹어야 한다는 말, 혹시 공감하시나요? ‘배보다 배꼽이 더 크다’는 말처럼 예상치 못한 치과 비용 걱정에 아픈 이를 방치하고 계신가요? 사실, 우리가 매달 내는 건강보험료 안에 똑똑하게 활용할 수 있는 치과 혜택이 숨어있다는 사실, 알고 계셨나요? 많은 분들이 복잡한 용어와 계속되는 정책 변화에 어려움을 느끼지만, 대한치과 건강보험협회와 함께라면 우리 가족 치과 주치의, 더 이상 그림의 떡이 아닙니다.
우리 가족 치과 비용, 건강보험으로 절약하는 3가지 핵심 비법
- 스케일링, 충치 치료, 잇몸 치료 등 필수적인 치과 치료에 건강보험이 적용되어 본인부담금을 크게 낮출 수 있습니다.
- 만 65세 이상 어르신은 임플란트와 틀니 시술 시 건강보험 혜택을 받아 비용 부담을 덜 수 있습니다.
- 건강보험심사평가원의 진료비 확인 서비스를 통해 과잉진료에 대한 걱정을 줄이고, 납부한 비용이 적절한지 확인할 수 있습니다.
우리 가족 치과 주치의, 건강보험으로 시작하기
치과 치료비는 크게 ‘급여’ 항목과 ‘비급여’ 항목으로 나뉩니다. 국민건강보험공단에서 지원하는 급여 항목은 치료비의 일부만 환자가 부담(본인부담금)하면 되기 때문에 비용 부담이 적습니다. 반면, 미용 목적이거나 새로운 기술을 이용한 치료 등 비급여 항목은 환자가 비용 전액을 부담해야 합니다. 따라서 어떤 치료가 급여 항목에 해당하는지 미리 알아두는 것이 현명한 치과 활용법의 첫걸음입니다.
놓치기 쉬운 필수 건강보험 혜택, 어떤 것들이 있을까?
많은 사람들이 잘 모르고 지나치는 기본적인 건강보험 혜택만 챙겨도 치과 비용을 상당히 아낄 수 있습니다. 정기적인 구강검진부터 기본적인 충치 치료까지, 우리가 받을 수 있는 혜택은 생각보다 다양합니다.
정기적인 구강 관리를 위한 첫걸음 스케일링
잇몸 질환(치주질환)의 주된 원인인 치석을 제거하는 스케일링은 구강 건강의 기본입니다. 만 19세 이상이라면 누구나 1년에 한 번 건강보험을 적용받아 1만 5천 원 내외의 비용으로 스케일링을 받을 수 있습니다. 매년 1월 1일부터 12월 31일 사이에 혜택을 받을 수 있으며, 이 기간이 지나면 소멸되므로 잊지 말고 챙기는 것이 좋습니다. 국민건강보험공단 홈페이지나 ‘The건강보험’ 앱을 통해 본인의 수혜 여부를 쉽게 조회할 수 있습니다.
충치 예방의 핵심, 실란트 (치아 홈 메우기)
어린이 충치 예방에 효과적인 실란트, 즉 치아 홈 메우기도 건강보험 적용 대상입니다. 씹는 면의 홈이 깊어 충치가 생기기 쉬운 어금니에 실란트를 시술하면 음식물과 세균이 끼는 것을 막아 충치를 예방할 수 있습니다. 만 18세 이하 어린이 및 청소년의 제1, 2대구치를 대상으로 하며, 본인부담금 10%만으로 시술이 가능하여 저렴한 비용으로 자녀의 치아 건강을 지킬 수 있습니다.
초기 충치 치료, 레진 보험 적용
과거에는 아말감 등 일부 재료에만 보험이 적용되었지만, 현재는 만 12세 이하 아동의 영구치 충치 치료 시 심미성이 뛰어난 광중합형 복합레진에도 건강보험이 적용됩니다. 이로 인해 치아 1개당 약 2만 5천 원 수준의 본인부담금으로 치료가 가능해져 부모님들의 경제적 부담이 크게 줄었습니다. 이는 어린이들의 초기 충치 치료 접근성을 높여 향후 더 큰 질환으로 발전하는 것을 예방하는 효과가 있습니다.
아플 때 참지 마세요, 잇몸 치료와 신경치료
치주질환으로 인한 잇몸 치료나 심한 충치로 인한 신경치료 역시 대부분 건강보험 급여 항목에 해당합니다. 통증이 있음에도 비용 걱정으로 치료를 미루면 발치까지 해야 하는 상황에 이를 수 있습니다. 다만, 신경치료 후 치아를 씌우는 크라운과 같은 보철 치료는 지르코니아 등 재료에 따라 비급여 항목이 될 수 있으니 치료 전 확인이 필요합니다.
사랑니 발치, 걱정은 이제 그만
많은 사람들이 두려워하는 사랑니 발치 또한 건강보험이 적용됩니다. 단순 발치는 물론, 잇몸을 절개해야 하거나 뼈를 삭제해야 하는 복잡한 수술적 발치, 그리고 이를 위한 파노라마 엑스레이 촬영까지 모두 급여 항목에 포함되어 큰 비용 부담 없이 치료받을 수 있습니다.
어르신을 위한 든든한 지원, 만 65세 이상 혜택
나이가 들면서 자연스럽게 약해지는 치아 건강을 위해, 정부는 만 65세 이상 어르신들을 위한 특별한 건강보험 혜택을 제공하고 있습니다. 특히 경제적 부담이 큰 임플란트와 틀니에 대한 지원은 어르신들의 삶의 질을 높이는 데 큰 도움이 됩니다.
임플란트와 틀니, 더 이상 부담 갖지 마세요
만 65세 이상 건강보험 가입자라면 평생 2개의 임플란트에 대해 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 본인부담률은 30%로, 과거에 비해 훨씬 저렴한 비용으로 시술이 가능합니다. 틀니 또한 7년에 1회 건강보험 적용이 가능하며, 부분틀니와 전체틀니 모두 해당됩니다. 임플란트와 틀니 혜택은 중복 적용도 가능하여, 환자의 구강 상태에 맞는 최적의 치료 계획을 세울 수 있습니다.
| 항목 | 지원 대상 | 지원 개수/주기 | 본인부담률 |
|---|---|---|---|
| 임플란트 | 만 65세 이상 부분 무치악 환자 | 평생 2개 | 30% (건강보험 가입자 기준) |
| 틀니 | 만 65세 이상 치아가 없거나 부분적으로 없는 환자 | 7년에 1회 | 30% (건강보험 가입자 기준) |
현명한 소비자를 위한 치과 비용 절약 팁
건강보험 혜택을 아는 것만큼이나 중요한 것이 바로 ‘제대로’ 활용하는 것입니다. 몇 가지 추가적인 정보만 알아두면 불필요한 지출을 막고, 낸 돈까지 돌려받을 수 있습니다.
진료비 확인, 과잉진료 막는 첫걸음
치과에서 치료받은 비용이 적절했는지 궁금하다면 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인 요청’ 제도를 활용할 수 있습니다. 특히 비급여 항목으로 계산된 비용이 사실은 급여 대상이 아닌지 확인하고, 과잉진료가 의심될 때 유용합니다. 심평원 홈페이지나 모바일 앱 ‘건강e음’을 통해 간편하게 신청할 수 있으며, 심사 결과에 따라 과다하게 납부한 금액은 환급금으로 돌려받을 수 있습니다.
본인부담상한제로 의료비 부담 줄이기
예상치 못한 질병으로 연간 의료비(급여 항목의 본인부담금)가 소득 수준에 따른 상한액을 초과할 경우, 초과된 금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 ‘본인부담상한제’가 있습니다. 치과 진료비 또한 이 제도에 포함되므로, 큰 비용이 발생했다면 본인부담상한제를 통해 일부를 환급받을 수 있는지 확인해보는 것이 좋습니다.
연말정산 의료비 세액공제 활용하기
치과 치료를 위해 지출한 비용(급여, 비급여 포함)은 연말정산 시 의료비 세액공제 대상이 됩니다. 치료비 영수증을 잘 챙겨두었다가 연말정산 시 잊지 말고 신청하여 세금 혜택을 받으시길 바랍니다.
알아두면 유용한 추가 정보
생애 주기별로 제공되는 맞춤형 혜택이나 저렴하게 이용할 수 있는 공공 의료 서비스를 알아두면 우리 가족의 구강 건강을 더욱 폭넓게 관리할 수 있습니다.
영유아 구강검진과 임산부 혜택
생후 18개월부터 65개월 사이의 영유아는 총 4회에 걸쳐 무료로 구강검진을 받을 수 있습니다. 이를 통해 충치를 조기에 발견하고 올바른 구강 관리 습관을 교육받을 수 있습니다. 또한, 임산부의 경우 치과 진료 시 본인부담금을 감면받는 혜택이 있으므로, 임신 중이라면 치과 방문 시 해당 사실을 꼭 알리는 것이 좋습니다.
보건소 치과 활용법
각 지역의 보건소에서도 저렴한 비용으로 다양한 구강 보건 서비스를 제공합니다. 특히 어린이들을 위한 불소도포, 실란트(치아 홈 메우기)나 간단한 스케일링, 충치 치료 등 예방 중심의 진료를 일반 치과 의원보다 훨씬 저렴하게 이용할 수 있어 경제적입니다.
