치과 문턱, 비용 때문에 넘기 힘드셨나요? ‘나중에 가야지’ 마음먹었다가 더 큰 비용이 들까 봐 걱정만 하고 계시진 않으신가요? 사실, 국민건강보험공단에서 지원하는 혜택만 제대로 알아도 치과 비용 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 많은 분이 대한치과 건강보험협회 같은 곳을 통해 정보를 얻으려 하지만, 정작 가장 중요한 국가 지원 혜택을 놓치는 경우가 많습니다. 이 글 하나로, 몰라서 놓쳤던 소중한 내 돈을 100% 돌려받는 방법을 속 시원히 알려드리겠습니다.
나이만으로 챙길 수 있는 치과 보험 혜택 핵심 정리
- 만 65세 이상 어르신이라면, 부담이 큰 임플란트와 틀니 비용의 70%를 지원받을 수 있습니다.
- 만 18세 이하 아동 및 청소년은 충치 예방 치료(실란트)와 초기 충치 치료(레진)에 대한 본인부담금을 대폭 줄일 수 있습니다.
- 만 19세 이상 성인이라면 누구나 연 1회 스케일링을 저렴한 비용으로 받을 수 있으며, 특히 임산부는 추가적인 진료비 감면 혜택까지 주어집니다.
어르신을 위한 든든한 노후 치아 건강 지원
만 65세 이상 어르신들의 가장 큰 구강 고민은 바로 임플란트와 틀니일 것입니다. 다행히 국민건강보험을 통해 비용 부담을 크게 덜 수 있습니다. 평생 2개의 임플란트와 7년에 한 번씩 틀니(부분틀니 또는 전체틀니)에 대해 요양급여비용의 70%를 지원받아, 본인은 약 30%만 부담하게 됩니다. 예를 들어, 120만 원짜리 임플란트라면 약 37만 원만 부담하면 되는 셈입니다. 다만, 치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태에서는 임플란트 보험 적용이 불가능하니, 치아가 하나라도 남아있을 때 혜택을 받는 것이 유리합니다. 대한치과의사협회에서도 어르신들의 구강 건강 증진을 위해 해당 정책을 적극적으로 알리고 있습니다.
| 진료 항목 | 건강보험 적용 전 (비급여) | 건강보험 적용 후 (본인부담금 30%) |
|---|---|---|
| 임플란트 (1개) | 약 100만 원 ~ 150만 원 | 약 30만 원 ~ 45만 원 |
| 전체 틀니 (1악) | 약 150만 원 내외 | 약 45만 원 내외 |
성장기 아이들을 위한 똑똑한 충치 예방 및 치료
우리 아이들의 건강한 치아는 평생의 자산입니다. 정부는 아이들의 구강 건강을 지키기 위해 두 가지 핵심적인 예방 및 치료에 건강보험을 적용하고 있습니다.
치아 홈 메우기 (실란트)
충치가 생기기 쉬운 어금니의 깊은 홈을 미리 메워 충치를 예방하는 ‘치아 홈 메우기’, 즉 실란트 치료는 만 18세 이하 어린이와 청소년에게 적용됩니다. 충치가 없는 제1대구치와 제2대구치, 총 8개 치아에 대해 본인부담금 10%의 저렴한 비용으로 시술받을 수 있습니다. 이는 과잉진료를 막고 예방 치료를 활성화하기 위한 중요한 치과 정책 중 하나입니다.
광중합형 복합 레진 충전
만 12세 이하 아동의 영구치에 생긴 충치는 심미성이 좋은 ‘광중합형 복합 레진’으로 치료할 때 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 이전에는 아말감 등만 보험 적용이 되었지만, 이제는 치아 색과 유사한 레진 치료도 본인부담률 30%로 가능해져 치료비 부담이 약 75% 경감되었습니다. 이를 통해 아이들의 충치 치료 접근성이 크게 향상되었습니다.
전 국민 공통 혜택과 임산부를 위한 특별 지원
연 1회 스케일링
만 19세 이상 국민이라면 누구나 매년 1월 1일부터 12월 31일까지, 연 1회에 한해 저렴한 비용으로 스케일링(치석 제거)을 받을 수 있습니다. 본인부담금은 약 1만 5천 원 내외로, 잇몸 질환(치주질환)과 충치를 예방하는 가장 기본적인 치아 관리 방법입니다. 올해 혜택을 받지 않으면 자동 소멸되므로, 연말이 되기 전에 가까운 치과 의원에 방문하여 꼭 혜택을 챙기시길 바랍니다.
임산부 추가 혜택
임신 중에는 호르몬 변화로 잇몸병이 생기기 쉽습니다. 이를 고려하여 임산부에게는 국민건강보험이 적용되는 모든 치과 진료에 대해 본인부담금을 추가로 감면해주는 혜택이 있습니다. 일반 의원급 치과 기준으로 본인부담률이 10%까지 낮아지므로, 치과 방문 시 산모수첩이나 임신확인서를 꼭 제시하여 혜택을 받으시는 것이 좋습니다.
놓치기 쉬운 그 밖의 건강보험 정보
위에서 소개한 혜택 외에도 사랑니 발치, 신경치료, 파노라마 엑스레이 촬영 등 많은 치과 치료가 급여 항목으로 지정되어 있습니다. 하지만 지르코니아 크라운이나 미용 목적의 치료 등은 비급여 항목으로 전액 본인 부담입니다. 내가 받는 진료가 급여인지 비급여인지, 또 치과 병원별 비급여 비용은 어느 정도인지 궁금하다면 건강보험심사평가원의 ‘비급여 진료비 정보’나 국민건강보험공단의 ‘비급여 정보 포털’을 통해 미리 확인해볼 수 있습니다. 또한, 연간 의료비가 소득 수준에 비해 과도하게 나왔을 경우 본인부담상한제를 통해 일부를 환급받을 수 있으며, 치과 치료비도 연말정산 의료비 세액공제 대상이 되니 꼼꼼히 챙겨야 합니다.